صفحه اصلی / جراحی شانه و آرنج / ناپایداری مفصل شانه چیست؟
۵ دقیقه
ناپایداری-مفصل-شانه

ناپایداری مفصل شانه چیست؟

آنچه می خوانید

ناپایداری مفصل شانه که به نام ناپایداری گلنوهومرال قدامی نیز شناخته می‌شود، وضعیتی است که در آن آسیب به بافت‌های نرم یا استخوان باعث می‌شود که سر استخوان بازو از حفره گلنوئید دررفته یا سابلوکس شود و عملکرد شانه را به خطر بیندازد. این بیماری در اثر ضربه یا آسیب به مفصل گلنوهومرال ایجاد می شود که در آن استخوان بازو از موقعیت معمول خود در وسط حفره گلنوئید خارج می شود و دیگر مفصلی وجود ندارد. بی‌ثباتی قدامی شانه ۹۵ درصد از دررفتگی‌های تروماتیک حاد شانه را تشکیل می‌دهد.

آناتومی شانه

مفصل شانه (مفصل گلنوهومرال) یک مفصل گوی و کاسه ای است. توپی در بالای استخوان بازو به خوبی در یک حفره به نام گلنوئید قرار می گیرد که بخشی از تیغه شانه (کتف) است. لابروم حلقه ای از غضروف فیبری است که گلنوئید را احاطه کرده است که به تثبیت مفصل شانه کمک می کند. تاندون ها و رباط های اطراف مفصل شانه استحکام و ثبات بیشتری را برای مفصل فراهم می کنند.

علل ناپایداری مفصل شانه

برخی از علل و عوامل خطر ناپایداری مفصل شانه عبارتند از:

  • سندرم بازوی مرده، که اغلب در ورزش های تکراری بالای سر مانند بیسبال، شنا، والیبال یا تنیس مشاهده می شود.
  • ضایعات بانکارت، آسیب لابروم گلنوئید قدامی
  • انحراف استخوان بازو رباط گلنوهومرال (HAGL)، آسیب به رباط هایی که استخوان بازو را به گلنوئید می پیوندند.
  • ضعف عضله روتاتور کاف
  • نقص هیل ساکس، آسیب به غضروف و استخوان سر بازو

علائم و نشانه های ناپایداری مفصل شانه

برخی از علائم و نشانه های ناپایداری مفصل شانه عبارتند از:

  • درد مداوم مفصل گلنوهومرال
  • سفتی شانه
  • احساس ساییدن یا ترکیدن در مفصل شانه
  • بی حسی، گزگز، یا احساس سوزش
  • حساسیت در مفصل گلنوهومرال
  • تورم و کبودی شانه
  • تغییر شکل قابل مشاهده و از دست دادن عملکرد شانه

تشخیص ناپایداری مفصل شانه

ناپایداری مفصل شانه با بررسی علائم، سابقه پزشکی و معاینه فیزیکی شانه تشخیص داده می‌شود که در آن متخصص ارتوپد میزان آسیب را با لمس ناحیه مورد نظر برای بررسی نقاط حساس و بررسی دامنه حرکت و قدرت شانه ارزیابی می‌کند. شانه. در طول معاینه، تست های خاص مانند. تست نیر (Neer Test)، تست هاوکینز-کندی (Hawkins Kennedy Test)، تست اسپیدز (Speeds test)، تست یرگاسون (Yergason’s test) و آزمایش کشویی قدامی ممکن است برای ارزیابی درجه بی ثباتی شانه تجویز شود. مطالعات تصویربرداری مانند اشعه ایکس ممکن است برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر در مورد علل بالقوه بی ثباتی و رد سایر علل درد شانه دستور داده شود. علاوه بر این، سی تی اسکن و MRI نیز ممکن است برای ارزیابی دقیق استخوان ها و بافت های نرم مفصل شانه سفارش داده شود.

درمان ناپایداری مفصل شانه

گزینه های درمانی برای ناپایداری مفصل شانه شامل درمان محافظه کارانه و همچنین جراحی است.

درمان محافظه کارانه

جااندازی شانه: به دنبال دررفتگی، جراح شما اغلب می تواند مفصل شانه را به صورت خارجی جا بی اندازد، معمولاً تحت بیهوشی، آن را دوباره در موقعیت مناسب قرار دهد. بسته به شرایط شما ممکن است برای بازگرداندن عملکرد طبیعی نیاز به جراحی باشد.

داروها: داروهای مسکن بدون نسخه و NSAID ها می توانند به کاهش درد و تورم کمک کنند. تزریق استروئیدی نیز ممکن است برای کاهش تورم تجویز شود.

استراحت: به شانه آسیب دیده استراحت دهید و از فعالیت هایی که نیاز به حرکت بالای سر دارند اجتناب کنید.

کمپرس یخ: کیسه های یخ باید هر ساعت به مدت ۲۰ دقیقه روی ناحیه آسیب دیده اعمال شود.

درمان جراحی شانه

هنگامی که گزینه های درمانی محافظه کارانه در رفع ناپایداری مفصل شانه ناکام باشند، جراح شما ممکن است جراحی تثبیت شانه را توصیه کند. جراحی تثبیت قدامی شانه برای بهبود ثبات و عملکرد مفصل شانه و جلوگیری از دررفتگی های مکرر شانه انجام می شود. بسته به شرایط شما می توان آن را به صورت آرتروسکوپی یا از طریق جراحی باز انجام داد.

آرتروسکوپی یک روش جراحی است که در آن یک آرتروسکوپ، یک لوله انعطاف پذیر کوچک با یک نور و دوربین فیلمبرداری در انتهای آن، برای ارزیابی و درمان بیماری در مفصل قرار داده می شود. این یک جراحی کم تهاجمی است و از طریق دو برش کوچک (پورتال) به طول حدود نیم اینچ در اطراف ناحیه مفصل ایجاد می شود. از طریق یکی از برش ها، آرتروسکوپ عبور داده می شود. دوربین متصل به آرتروسکوپ تصاویر داخل مفصل را بر روی مانیتور تلویزیون نمایش می دهد که به جراح آرتروسکوپی شما اجازه می دهد تا ترمیم مورد نیاز را بر این اساس از طریق ابزارهای جراحی کوچکی که از میان برش های دیگر عبور داده می شود، انجام دهد.

جراحی باز بیشتر برای اصلاح بی ثباتی شدید مورد نیاز است. در طی این جراحی، یک برش جراحی بزرگ روی شانه ایجاد می‌شود و عضلات زیر آن از هم جدا می‌شوند تا به کپسول مفصلی، لابروم و رباط‌ها دسترسی پیدا کنند. سپس این ساختارهای بافت نرم بسته به میزان آسیب بافتی مجدداً چسبانده، سفت یا ترمیم می شوند و با بخیه بسته می شوند. پس از جراحی، توانبخشی برای بازگرداندن دامنه حرکتی و قدرت مفصل شانه انجام می شود.

دکتر علیرضا تعبدی فوق تخصص ارتوپدی
(فلوشیپ جراحی شانه و دست)


- عضو شورای پزشکی ایران
- عضو انجمن ارتوپدی ایران
- عضو مجمع جراحی دست ایران
- عضو جراحان ارتوپد امارات متحده

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

اشتراک گذاری در شبکه های اجتماعی

آنچه میخوانید