صفحه اصلی / جراحی تاندون و عصب / آیا می توان انگشت بریده شده را پیوند زد؟
۷ دقیقه
جراحی-پیوند-انگشت-بریده-شده

آیا می توان انگشت بریده شده را پیوند زد؟

آنچه می خوانید

پیوند انگشت دست یک گزینه درمانی برای افرادی است که یک یا هر دو انگشت دستشان قطع شده است. در پیوند انگشت دست، شما یک یا دو انگشت دست اهداکننده را دریافت می کنید. پیوند انگشت دست در تعداد کمی از مراکز پیوند در سراسر جهان انجام می شود. اگر چه تضمینی نیست اما پیوند انگشت دست ممکن است به شما کمک کند تا حدی عملکرد و احساس انگشت دستتان را به انگشت دست آورید. در حالی که پیوند انگشت دست می تواند کیفیت زندگی شما را بهبود بخشد، انجام عمل جراحی مستلزم تعهد مادام العمر به درمان است. شما باید داروهای خاصی (سرکوب کننده های ایمنی) مصرف کنید. همچنین برای بررسی وضعیت انگشت دست ‌های اهداکننده، ویزیت های معمول فیزیوتراپی و مراقبت‌ های درمانی خواهید داشت.

در برخی موارد، کاشت مجدد امکان پذیر نیست، زیرا قسمت بیش از حد آسیب دیده است. اگر قسمت از انگشت دست رفته را نتوان یا نباید دوباره وصل کرد، جراح شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که انتهای بریده شده را تمیز، صاف و بپوشاند. به این عمل قطع عضو کامل یا تجدید نظر می گویند. در برخی موارد، این گزینه به شما بهبودی بهتر و سریع‌تری نسبت به کاشت مجدد می‌دهد.

روش انجام پیوند انگشت دست

مراحل مختلفی در فرآیند کاشت مجدد بازو، انگشت دست و انگشت وجود دارد.

مرحله ۱: بافت آسیب دیده با دقت برداشته می شود.

مرحله ۲: انتهای استخوان ها کوتاه شده و با پین ها، سیم ها یا صفحات و پیچ ها به هم متصل می شوند. این قسمت را در جای خود نگه می دارد تا بقیه بافت ها ترمیم شوند.

مرحله ۳: عضلات، تاندون ها، شریان ها، اعصاب و سیاهرگ ها سپس ترمیم می شوند. گاهی اوقات ممکن است به پیوند یا جداکننده های مصنوعی استخوان، پوست، تاندون ها و عروق خونی نیز نیاز باشد. گرافت ها می توانند از بدن شما یا از بانک بافت باشند.

دلیل انجام پیوند انگشت دست چیست؟

پیوند انگشت دست در مواردی در تلاش برای بهبود کیفیت زندگی و ایجاد عملکرد و احساس در انگشت دستان جدید شما انجام می شود. جراحان هنگام تطبیق انگشت دست شما با انگشت دست اهداکننده برای پیوند انگشت دست، موارد زیر را در نظر می گیرند:

  • گروه خونی
  • نوع بافت
  • رنگ پوست
  • سن اهداکننده و گیرنده
  • جنسیت اهدا کننده و گیرنده
  • اندازه انگشت دست
  • حجم عضلانی
گروه خونی
نوع بافت
رنگ پوست
سن اهداکننده و گیرنده
اندازه انگشجنسیت اهدا کننده و گیرنده
ت دست
حجم عضلانی

خطرات جراحی پیوند انگشت دست

پیوند انگشت دست یک عمل بزرگ است و تمام خطرات معمول جراحی پیوند را به همراه دارد. خطرات بالقوه شامل عفونت، خونریزی و لخته شدن خون است. لخته خون باعث کاهش جریان خون در انگشت دست می شود، این مسئله یک عارضه جدی است که برای ترمیم آن نیاز به جراحی فوری دارد.

خطرات پس زدن پیوند انگشت دست

پس زدن پیوند انگشت دست اهداکننده زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما با انگشت دست اهداکننده شما به عنوان یک عضو بیگانه با بدن شما رفتار کند. سیستم ایمنی بدن ممکن است سعی کند انگشت دست اهداکننده شما را به همان روشی که به ویروس ها یا باکتری ها حمله می کند از بین ببرد.

پس زدن عضو می تواند به دو صورت اتفاق بیفتد:

پس زدن خیلی حاد، زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن سعی می ‌کند به سرعت بافت ‌های انگشت دست اهداکننده را از بین ببرد. همچنین ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که سیستم ایمنی پروتئین‌های خاصی (آنتی بادی‌ ها) را برای حمله به رگ ‌های خونی و بافت ‌های انگشت دست اهداکننده ارسال کند.

اگر پس زدن حاد انگشت دست اتفاق بیفتد، ممکن است متوجه بثورات، تورم یا تغییر در رنگ پوست انگشت دست یا بازوی خود شوید. ممکن است درد داشته باشید یا حتی بدون درد این مسئله رخ دهد.

پس زدن حاد معمولاً با مصرف برخی داروهای خاص قابل کنترل است، اما در موارد نادر، ممکن است لازم باشد انگشت دست یا انگشت دست اهداکننده توسط یک جراحی دیگر برداشته شود. پس زدن مزمن پیوند، در مدت زمان طولانی تری اتفاق می افتد. انگشت انگشت دست شما ممکن است دردناک شود و عملکرد خود را از انگشت دست بدهد. ممکن است متوجه ریزش مو در انگشت دست یا تغییر در ناخن های خود شوید.

مهم است که مراقب علائم اولیه پس زدن پیوند باشید. هر گونه تغییر در ظاهر یا احساس در انگشت دست خود را به جراح ارتوپدی خود گزارش دهید. اگر جراح شما مشکوک باشد که بدن شما انگشت دست اهداکننده شما را پس می زند، ممکن است نیاز باشد که داروهای ضد پس زدن پیوند را شروع کند. احتمالاً آزمایشاتی را بر روی انگشت دست شما انجام داده خواهد شد، از جمله بیوپسی از بافت در انگشت دست اهداکننده.

خطرات سرکوب کننده سیستم ایمنی

سرکوبگرهای ایمنی داروهایی هستند که معمولا برای جلوگیری از پس زده شدن انگشت دست یا انگشت دست اهداکننده توسط بدن مصرف می شود. سرکوب کننده های ایمنی داروهای قوی هستند که باید تا آخر عمر مصرف شود.

عوارض جانبی عمده داروهای سرکوب کننده ایمنی عبارتند از:

افزایش خطر عفونت های جدی، از جمله ویروس سیتومگالوویروس (CMV)

  • افزایش خطر ابتلا به سرطان
  • آسیب کلیه
  • افزایش خطر ابتلا به دیابت
  • پوکی استخوان
  • افزایش کلسترول، افزایش خطر بیماری قلبی

سایر عوارض جانبی سرکوب کننده سیستم ایمنی عبارتند از:

  • آکنه
  • افزایش وزن
  • بی خوابی
  • ریزش مو
  • کبودی
  • اسهال
  • سردرد
  • حالت تهوع

نحوه جراحی پیوند انگشت دست

گام اول ارزیابی این مسئله است که آیا پیوند انگشت دست انجام می شود یا خیر. قبل از اینکه پیوند انگشت دست انجام شود، به دقت خطرات این عمل را در نظر بگیرید و اینکه آیا متعهد به مراقبت های پیگیری شدید هستید که تا پایان عمر ادامه خواهد داشت یا خیر. همچنین در نظر بگیرید که می خواهید از پیوند انگشت دست چه مزایایی به انگشت دست آورید.

مراقبت های بعد از پیوند انگشت انگشت دست

بیماران نقش بسیار مهمی در روند بهبودی دارند. به طور کلی، بیماران باید:

  • ویزیت های منظم با پزشکان و جراحان پیوند
  • فیزیوتراپی منظم
  • مصرف روزانه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و کنترل عوارض جانبی داروها
  • از سیگار کشیدن خودداری کنید، زیرا ممکن است باعث از انگشت دست دادن جریان خون در قسمت کاشت شده شود.
  • قسمت کاشته شده را بالاتر از سطح قلب نگه دارید تا گردش خون افزایش یابد.

مراقبت‌ های بعدی را با پزشک خود برای غربالگری‌های معمول سلامت رعایت کنید. شما توسط یک جراح ارتوپدی ارزیابی خواهید شد. قبل از انجام هرگونه آزمایش پیوند انگشت دست، کاندید این عمل باید:

  • یک معاینه فیزیکی جامع که شامل عکس برداری با اشعه ایکس یا رادیولوژی، آزمایش خون و سایر تست های سلامت جسمی را انجام دهد.
  • سابقه بیماری های عصبی مزمن مانند نوروپاتی محیطی را نداشته باشد.
  • هیچ مشکل پزشکی جدی مانند دیابت، بیماری کلیوی، بیماری قلبی یا سرطان های غیر قابل درمان نداشته باشد.
  • هیچ عفونت جدی اخیر نداشته باشد.
  • از الکل یا مواد مخدر غیرقانونی استفاده نکند.

عوامل دیگری که ممکن است بر بهبودی تأثیر بگذارد عبارتند از:

  • سن. بیماران جوانتر شانس بیشتری برای رشد اعصابشان دارند. آنها ممکن است احساس و حرکت بیشتری را در قسمت کاشت مجدد به انگشت دست آورند.
  • آسیب مفصلی در مقابل آسیب غیر مفصلی. حرکت بیشتر برای بیمارانی که به مفصل آسیب نرسانده اند باز خواهد گشت.
  • قسمت بریده شده در مقابل قسمت له شده بدن. قسمتی که به طور تمیز بریده شده است معمولاً پس از کاشت مجدد عملکرد بهتری نسبت به قسمتی که کنده شده یا خرد شده است، به انگشت دست می آورد.
  • آب و هوا هوای سرد ممکن است در دوران نقاهت ناراحت کننده باشد، صرف نظر از اینکه بهبودی شما چقدر خوب پیش می رود.
  • استفاده از قسمت کاشته شده تا حدی به رشد مجدد دو نوع اعصاب بستگی دارد: اعصاب حسی که به شما اجازه می دهند احساس کنید و اعصاب حرکتی که به عضلات شما می گویند حرکت کنند. اعصاب به مرور رشد می کنند. قسمت کاشته شده هرگز ۱۰۰% کارکرد اولیه خود را به انگشت دست نمی آورد.

منبع:

https://www.assh.org/handcare/condition/hand-arm-finger-replantation

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hand-transplant/about/pac-20394334

دکتر علیرضا تعبدی فوق تخصص ارتوپدی
(فلوشیپ جراحی شانه و دست)


- عضو شورای پزشکی ایران
- عضو انجمن ارتوپدی ایران
- عضو مجمع جراحی دست ایران
- عضو جراحان ارتوپد امارات متحده

مطالب مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

اشتراک گذاری در شبکه های اجتماعی

آنچه میخوانید