تاندون دست بافتهای طناب مانند سختی هستند که ماهیچهها را به استخوانها متصل میکنند. در حین حرکت، ماهیچه ها منقبض می شوند و تاندون استخوان را می کشد تا هر حرکت را آسان کند. تاندون هایی که در کف دست قرار دارند، ساعد را به تاندون های انگشتان متصل می کنند. سیستم تاندون فلکسور از ماهیچه های مچ دست تا کف دست امتداد یافته و سپس به استخوان های انگشتان دست و شست متصل می شود.
تاندونهای فلکسور از ماهیچههای ساعد و از طریق یک کانال به نام غلاف تاندون در مچ دست عبور میکنند که باعث محافظت ساختار تاندون فلکسور میشود و همچنین باعث تضمین اتصال آن به استخوانها میباشد. با وجود غلاف محافظ تاندون، امکان آسیب به تاندونهای کف دست به علت اینکه دقیقاً در زیر پوست انگشتان قرار گرفتهاند، وجود دارد.
علائم پارگی تاندون کف دست
جراحتهایی که باعث پارگی تاندونها میشود میتوانند باعث بیحرکتی یا کاهش حرکت ناحیه آسیب دیده شود. شدت علائم با توجه به ساختار و عمق آسیب بستگی دارد. اگر فقط تاندون یک انگشت آسیب دیده باشد، آسیب روی همان انگشت تاثیرگذار است اما گاهی اوقات پارگی تاندون کف دست میتواند بر تحرک تمام انگشتان تاثیر بگذارد. به جز کاهش حرکت، برخی علائمی که در هنگام پارگی تاندون دست ممکن است به وجود بیاید شامل موارد زیر میشود:
- زخم قابل مشاهده در کف دست، انگشتان یا مچ دست
- حساسیت نسبت به درد در ناحیه کف دست یا انگشتان
- بیحس شدن یا گزگز در نوک انگشتان
- کشیدگی یا صاف شدن انگشت آسیب دیده نسبت به سایر انگشتان
- اگر عروق خونی مجاور نیز دچار آسیب شده باشند ممکن است خونریزی نیز رخ دهد.
تسکین درد پارگی تاندون دست
برای تسکین درد و علائم بیمار از داروهای ضد التهاب و غیر استروئیدی استفاده می شود. استراحت و مصرف این داروها در کاهش و درمان درد بسیار موثر است. کورتون را می توان برای از بین بردن التهاب دست ها تجویز کرد. در واقع در این شرایط بنا به تشخیص پزشک، بیمار باید علاوه بر استراحت، دارو مصرف کند. برای بهبودی سریع، بهتر است داروها را به موقع مصرف کنید.
شایع ترین علت آسیب به تاندونهای کف دست
شایع ترین علت آسیب به تاندونهای کف دست، پارگی میباشد که معمولاً به علت یک زخم عمیق در کف دست، انگشتان یا مچ دست میتواند ایجاد شود، گاهی اوقات ممکن است به علت شدت آسیب وارده تاندون از استخوان جدا شده باشد.
هنگامی که پارگی جزئی باشد ممکن انگشتان تا حدودی بتوانند حرکت داشته باشند اما در هنگام پارگی کامل علاوه بر اینکه حرکت انگشتان امکان پذیر نمیباشد، حرکت مچ دست و ساعد نیز غیرممکن است. با پارگی تاندون، به علت خاصیت کشسانی که این بافت دارد، دو طرف تاندون پاره شده از یکدیگر فاصله میگیرند، برخلاف باقی بافتهای عضلانی، تاندونها نمیتوانند به صورت مستقل بهبود پیدا کنند و باید حتماً تحت درمان و مراقبتهای پزشکی قرار بگیرند.
بیشتر بخوانید: پارگی تاندون آشیل چیست؟
علت پارگی تاندون کف دست
میزان پارگی تاندون به طور متوسط ۳۳.۲ در هر صد هزار در سال میباشد. پارگی تاندون دست علل مختلفی دارد که برخی از مهم ترین آنها عبارتند از:
- ورزشهایی مانند راگبی، کشتی و فوتبال
- فعالیتهایی که به کف دست فشار وارد میکند مانند صخرهنوردی
- مشاغلی که در آنها عضلات دست به صورت مکرر استفاده میشود، ممکن است به مرور زمان باعث ساییدگی تاندونها و در نهایت پارگی آن بشود.
- بعضی بیماریها مانند آرتریت روماتویئد به مرور زمان تاندونها را دچار فرسودگی میکند که میتواند شرایط پارگی آنها را هموار نماید.
مراجعه به متخصص ارتوپد
اگر بریدگیهای عمیق ایجاد شده باشد نیاز است که ابتدا به اورژانس مراجعه نمایید تا از خونریزی و شدت یافتن میزان آسیبها جلوگیری شود، سپس باید یک متخصص ارتوپد دست شما را معاینه نماید. تا قبل از مراجعه به اورژانس میتوانید از روش های زیر جهت التیام استفاده نمایید:
- دست خود را حرکت ندهید.
- جهت کاهش تورم از یخ استفاده نمایید.
- اگر دچار خونریزی هستید با یک گاز استریل و باند محل زخم را ببندید.
پزشک طی معاینه فیزیکی ابتدا میزان حرکت دست و انگشتان را بررسی میکند تا میزان آسیب وارده را بسنجد و جهت بررسیهای دقیق تر و سنجش آسیب وارده به استخوان یا بافتهای اطراف رادیوگرافی یا امآرآی نیز ممکن است درخواست شود.
درمان پارگی کف تاندون کف دست
استراتژی درمانی با توجه به میزان آسیب وارده مشخص میشود. گزینههای درمانی شامل روش های غیرجراحی و جراحی میباشد.
- روشهای غیرجراحی: در بریدگیهایی که کمتر از ۶۰ عرض تاندون را شامل میشود روشهای غیرجراحی ارجحیت دارد. این روش ها شامل ترکیبی از مراقبت از زخم، بستن آتل و فیزیوتراپی دست میباشد.
- روش جراحی: اکثر پارگیهای تاندون کف دست احتیاج به جراحی دارد به خصوص اگر میزان پارگی بیش از ۶۰ درصد عرض تاندون را شامل شود. این جراحی با توجه به شدت آسیب و وضعیت کلی سلامت بیمار تحت بیهوشی عمومی یا تحت بیحسی موضعی انجام میشود.
طی جراحی دو انتهای تاندون پاره شده با بخیه به یکدیگر متصل میشوند و دست آسیب دیده داخل آتل قرار می گیرد تا از تاندونهای ترمیم شده محافظت شود و روند بهبودی تسریع پیدا کند.
استفاده از آتل برای ۵ تا ۶ هفته ضروری میباشد، بعد از باز کردن آتل فیزیوتراپی دست جهت توانبخشی و سهولت حرکت دست و انگشتان توصیه میشود تا حرکات طبیعی دست به مرور به بهبود بیابد.
کلام آخر
پس از جراحی تاندون دست، وضعیت و نوع آسیب می تواند عوارض و عوارض جانبی پس از جراحی ایجاد کند. به عنوان مثال، آسیب دیدن تاندون فلکسور بسیار خطرناک و حساس است زیرا این تاندون در مقایسه با تاندون های اکستانسور تحت فشار بیشتری است.
در صورت عفونت و تب سریعا به پزشک مراجعه کرده و موضوع را بررسی کنید. از آنتی بیوتیک ها نیز می توان برای از بین بردن عفونت ها استفاده کرد.
منبع:
